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一字千金,病歷出錯(cuò)有多可怕

 分類:投保攻略

國慶我跟一個(gè)醫(yī)生客戶聊天。

他說,現(xiàn)在醫(yī)院里很多病歷,都是初級(jí)醫(yī)師甚至是學(xué)生寫的。
資深醫(yī)師或者老教授,誰還干寫病歷的活?
現(xiàn)在的病歷或處方,都是打印出來的。
而打印的依據(jù),就是根據(jù)病人口述的病史來寫。
所以口述非常重要,一不注意就給醫(yī)生造成了有誤導(dǎo)性的判斷,后果不堪設(shè)想。
從業(yè)這么多年,我深有同感。
保險(xiǎn)能不能買,能不能賠,可能就在體檢報(bào)告或病歷一字之差間。
分享幾個(gè)我親身經(jīng)歷的事情給大家,希望能引起大家對(duì)病歷的重視。

01

幾年前,我給一個(gè)剛工作不久的師妹做方案。
選好她滿意的產(chǎn)品與保額后,準(zhǔn)備過完健康告知后就投保。
她突然問我“師姐,有過抑郁癥會(huì)有影響嗎?”
當(dāng)時(shí),保險(xiǎn)公司的核保尺度,普遍還不像現(xiàn)在這么寬松。
核保的結(jié)果往往都不是十分理想。
令我驚訝的是,她一個(gè)陽光少女,實(shí)在難以想象有過抑郁。
在我表達(dá)完疑惑后,她向我說明了真相。
原來學(xué)妹剛工作不久,想偷懶又沒有合適理由。

于是編了個(gè)理由掛了個(gè)號(hào),找了個(gè)相熟的醫(yī)生開了張這樣的單子:

魏楚義抑郁癥.jpg

然后便順理成章地請(qǐng)了病假,帶薪休假可太爽了。
這火玩得有點(diǎn)大。
不管是什么理由,在保司眼里,抑郁癥=她。
這是一個(gè)有過精神病史的人。
當(dāng)時(shí)幾家高性價(jià)比產(chǎn)品保司,像海保、復(fù)星、弘康、百年等,核保都沒有好結(jié)果。
學(xué)妹也慌了,問我有什么解決方法。
我告訴她,要么向保司說明緣由,是為了請(qǐng)假才編造的疾病。
但這樣雖然疾病問題解決了,個(gè)人征信問題又隨之而來。
保司估計(jì)還是會(huì)拒保。
要么就是默認(rèn)真有抑郁癥,過段時(shí)間再做個(gè)痊愈的鑒定結(jié)果,再提交核保。
但這樣就基本坐實(shí)了有過精神疾病史。
日后跟身體相關(guān)的各種事項(xiàng),包括但不限于買保險(xiǎn)、生育、入職等等,怕是都會(huì)有影響。
學(xué)妹聽完,差點(diǎn)真抑郁了。

02

2018年春節(jié)期間,我經(jīng)手了一個(gè)潮汕家庭壽險(xiǎn)的理賠。
48歲的鐘先生,因腎病引發(fā)急性腎衰竭,緊急送醫(yī)搶救。
最終還是撒手人寰。
家屬提交了病歷、死亡證明等到保險(xiǎn)公司理賠時(shí),卻被拒賠了。
而且拒賠得極快。
我跟理賠老師都覺得蹊蹺,一般的理賠受理不應(yīng)該這么快下結(jié)果。
于是我看了拒賠理由,上面寫道:因隱瞞病情,帶病投保,不予理賠。
據(jù)保司描述,鐘先生生前患有腎病多年,投保前早已不符合健告要求。
家屬一頭霧水,也不懂這些專業(yè)性的東西,準(zhǔn)備吃下這個(gè)啞巴虧了。
這也告訴我們,投保一定要做好健康告知。
不過鐘先生的情況不同。
他投保時(shí)我在場,我看過體檢報(bào)告,年紀(jì)大了,身體是有些小毛病。
但遠(yuǎn)到不了腎病多年的程度。
經(jīng)過了解才知道,鐘先生確實(shí)在春節(jié)前十來天體檢查出腎有問題。
只是不知保險(xiǎn)公司怎么查出有多年腎病,家人只能認(rèn)為他真的有,但大家都不知情而已。
后來理賠老師翻看病歷,發(fā)現(xiàn)上面將本該寫“患病十多天”,寫成了“患病十多年”。
原來是鐘先生家屬急忙送醫(yī),講的又是方言,醫(yī)師情急之下聽錯(cuò)了造成的重大失誤。
由于病歷上寫的醫(yī)學(xué)體,家屬根本就看不懂,所以也沒有發(fā)現(xiàn)這個(gè)嚴(yán)重問題。
一字之差,竟謬之萬里。

03

雖然經(jīng)過跟醫(yī)院跟保險(xiǎn)公司的協(xié)調(diào),鐘先生家屬最終拿到了理賠款。
但這件事卻很難判定誰對(duì)誰錯(cuò)。
病歷出錯(cuò),不完全是醫(yī)院的鍋,保險(xiǎn)公司拒賠,更是合情合理。
有時(shí)我們自己也有一定責(zé)任。
比如我們陳述病情時(shí)不夠準(zhǔn)確,含糊其辭;再比如夸大或隱瞞病情,都會(huì)造成對(duì)醫(yī)生的誤導(dǎo),導(dǎo)致病歷與實(shí)情相出入。
為了避免如此,希望大家日后就醫(yī)要記住這些小細(xì)節(jié):
1.不自我診斷
有些人有壞習(xí)慣,哪里不舒服就喜歡上百度搜,一搜發(fā)現(xiàn)說的全是自己。
中午趴著睡久手麻,趕緊找醫(yī)生看看是不是中風(fēng);上火了經(jīng)常流鼻血,就懷疑是否有鼻咽癌......
要知道,即便是懷疑有癌,也足夠保險(xiǎn)公司打起十二分警覺了。
這種自我診斷不僅沒用,還可能會(huì)嚴(yán)重干擾醫(yī)生判斷。
2.不亂形容病情
就像開頭我提到的學(xué)妹。
為了能夠確診抑郁,她向醫(yī)生表述自己“情緒低落、神經(jīng)衰弱”。
實(shí)際呢,就是熬夜煲劇,第二天不想上班。
這種算是主動(dòng)性的,還有些人,在不了解詞義性質(zhì)的時(shí)候,就開始亂用專業(yè)詞匯了。
比如吐了口痰,痰里掛血絲,就說是有過“咯血”。
但在醫(yī)學(xué)界里,咯血是一個(gè)性質(zhì)非常嚴(yán)峻的詞匯,可以通俗理解為口吐鮮血。
亂形容病情,也會(huì)給醫(yī)生造成重大誤解。
3.不含糊其辭
醫(yī)生詢問病史,是一項(xiàng)常規(guī)操作,但回答也不用刨根究底。
比如有人得了脊柱炎,醫(yī)生問是否有過類似情況。
他想起大學(xué)打球腰曾經(jīng)拉傷過,也是疼得直不起來,便隨口說了句xx年前腰也有過一段時(shí)間疼痛。
于是“x年前有過相似病史”幾個(gè)大字,驚喜地出現(xiàn)在了他的病歷本上。
除了以上,主動(dòng)告訴醫(yī)生你有商業(yè)保險(xiǎn),在開藥檢查上,請(qǐng)醫(yī)生幫忙把握分寸,也讓將來萬一有理賠能更加順利。
最后嗶嗶幾句。
經(jīng)常有小伙伴,會(huì)糾結(jié)保險(xiǎn)公司知名度,影響了自己的判斷。
與其糾結(jié)保司名氣大小,有無聽說過,會(huì)不會(huì)耍無賴不理賠。
不如認(rèn)真翻看下身體記錄,確保承保萬無一失,才是聰明人的做法。
如果發(fā)現(xiàn)有誤診或病歷寫錯(cuò),甚至已經(jīng)因此被拒賠了,一定要及時(shí)補(bǔ)救。

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