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醫(yī)療險十大常見誤區(qū),你中了幾個?

 分類:保險百科

百萬醫(yī)療險每年最低只需要幾百元保費,就可能獲得幾百萬的醫(yī)療保障。然后很多人對于醫(yī)療險存在著不少的誤區(qū)。

學姐今天為你總結了醫(yī)療險十大最常見的誤區(qū),建議你仔細閱讀后避開這些誤區(qū):

誤區(qū)1:有醫(yī)保沒必要再買醫(yī)療險

很多人認為:我有了醫(yī)保,看病有保障,就不需要再買商業(yè)醫(yī)療險了。但可有想過,萬一得大病或者發(fā)生意外需要治療,醫(yī)保的保障還夠嗎?

醫(yī)保是一項國家福利,覆蓋范圍廣、性價比高,可以帶病參保,人人都應該優(yōu)先配置。

醫(yī)保報銷有限制,如下圖所示:

一張圖告訴你為什么醫(yī)保不夠用.jpg

首先是起付線,低于起付線社保不報銷。

其次是封頂線,也就是報銷上限,超過封頂線的錢沒法報銷。

還有報銷比例限制,通常醫(yī)院越好,報銷比例越低,不同地區(qū)報銷的比例不一樣。

最后是報銷范圍限制,醫(yī)保有三個目錄,只有符合社保目錄里的藥才能報銷,相當多的藥品、服務在目錄外,是不報銷的。

就拿電影《我不是藥神》舉例,白血病患者的救命藥格列寧4萬一瓶,社保是不報的,這筆錢對所有患者都是巨大負擔。

正如片中老太太所說:“4萬塊一瓶的藥,我吃了3年,房子吃沒了,家人被我吃垮了”。

所以,有醫(yī)保不僅需要配置商業(yè)保險,甚至是必須的,特別是百萬醫(yī)療險,醫(yī)保不能保障的進口藥、自費藥、靶向藥等等,可以靠它來彌補。

有了醫(yī)保,再加上百萬醫(yī)療險的賠付,這樣醫(yī)療保障才能算是相對全面,再也不用擔心看不起病。

誤區(qū)2:有重疾險沒必要再買醫(yī)療險

其實,在生活中很多意外或者疾病需要住院治療,但是又沒達到很嚴重的大病,比如骨折、膽結石等,由于還不屬于重疾的范圍,重疾險自然無法得到賠付。

這時候一份醫(yī)療險就可以很貼心的幫我們解決醫(yī)療費用的問題了。

建議百萬醫(yī)療險和重疾險兩者一起搭配購買,保障會更全面。

百萬醫(yī)療險可以幫忙報銷醫(yī)療費用重疾險, 本來用于覆蓋治療費用的部分,就可以補充到收入損失、生活費用中,可以使疾病對原有生活水平造成的影響降到最低!

誤區(qū)3:只要住院就能報銷

無論任何險種、任何保險產(chǎn)品,都有其保障范圍,在保障范圍以外的或者屬于免責條款的情形,保險公司都不予理賠。

◆  既往癥不能報銷

既往癥指的是在買保險之前就已經(jīng)確診的,后續(xù)需要繼續(xù)進行醫(yī)療干預治療的疾病。或者是在合同生效前,病狀已經(jīng)持續(xù)存在。

這兩種既往癥情況下,買了醫(yī)療險也是無法報銷的。

常見的既往癥包括:高血壓、哮喘等慢性?。ㄒ唤?jīng)確診需要長期治療);心肌梗塞、癌癥等大?。ū仨毘掷m(xù)治療);投保時仍在治療或恢復中的疾病等。

遺傳疾病和既往癥類似,同樣不在醫(yī)療險的保障范圍內(nèi)。保險保障主要是針對未來時間所發(fā)生的疾病,對于已經(jīng)存在的疾病,一般是無法保障的。

◆  不是“合理且必要的費用”無法報銷

對于醫(yī)療險的報銷,有一個準則:合理且必要的費用才能報銷。

首先是防止“一處受傷全身檢查、一次住院全身治療、一個處方全家?guī)?rdquo;

舉個例子:小王因為意外骨折受傷住院沒有其他癥狀,此時拿了一些肺炎的藥物發(fā)票一并報銷,那這就屬于非治療的其他費用,無法報銷了。

另外中醫(yī)理療、營養(yǎng)補充類藥品、美容減肥類藥品等都是無法報銷的。

舉個例子:小美矯正牙齒以及美容保健等產(chǎn)生的醫(yī)療保健費用,并不屬于必要醫(yī)療支出,所以不在醫(yī)療險的保障范圍內(nèi)。

關于這些在產(chǎn)品的“免責條款”及“醫(yī)療保險金” 都有明確的說明,大家可以仔細閱讀產(chǎn)品的保障責任。

◆  等待期出險不賠付

保險公司為了防止消費者帶病投保,如果投保人在等待期內(nèi)患病或復發(fā),按照條款的規(guī)定,保險公司可以拒賠。

醫(yī)療險的等待期一般在30天,也就是說買完保險30天以內(nèi)風險還在你自己的手里,30天以上這顆炸彈才是真正遞到保險公司手里了。

誤區(qū)4:任何醫(yī)院就診都能報銷

醫(yī)療險主要保障的是生病住院,但并不是你隨便在哪家醫(yī)院看病,醫(yī)療險都會買單。

市面上每種醫(yī)療險產(chǎn)品都有自己限定的就診醫(yī)院,包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院以及公立醫(yī)院的一些國際部門。

對于就醫(yī)的醫(yī)院,產(chǎn)品條款里就有明確要求:

就醫(yī)醫(yī)院條款.png

因此,買了醫(yī)療險后,并不是去哪家醫(yī)院都可以報銷,一定要仔細閱讀保險條款,切忌因為疏忽大意,影響正常報銷。

誤區(qū)5:醫(yī)療險可以終身保障

學姐有個朋友之前說自己買的醫(yī)療險可以終身續(xù)保,結果第二年這款產(chǎn)品就停售了。

還有的險宣傳可以最高保到100歲,可能就會有人認為可以一直保到99歲。其實并不是,可以續(xù)保不等于保證續(xù)保。

對于可以續(xù)保至100歲的產(chǎn)品,原則上到了99歲,他還可以購買。

然而在實際運營中,如果出現(xiàn)賠付率過高或者其他運營風險,保險公司可以采取停售或者調(diào)價的策略,一旦產(chǎn)品停售,也就無法續(xù)保了。

現(xiàn)在市面上還沒有終身保證續(xù)保的醫(yī)療險,大多數(shù)的醫(yī)療險都是1年期產(chǎn)品,最多的也就保證六年續(xù)保

因此,我們在挑選醫(yī)療險時,建議大家盡早選擇一款續(xù)保條件比較寬松的產(chǎn)品。也就是那種不會因為被保險人的健康狀況變化,而拒絕被保險人續(xù)?;蛘哌M行費率調(diào)整的產(chǎn)品。

誤區(qū)6:醫(yī)療險保額600萬一定比300萬好

醫(yī)療險屬于報銷型保險,也就是花多少報多少。如果保障和價格都合理的情況下,肯定是保額高好一些。

不過目前一般癌癥的治療費用在30萬-50萬之間,而就算一些罕見病的治療費用相對較高,一年三、五百萬的支出也是有些夸張了。

那么問題來了,既然我們實際上用不了這么高的治療費用,那為什么百萬醫(yī)療險要給幾百萬的報銷額度呢?

其實百萬醫(yī)療險給的幾百萬的報銷額度,就是給我們就醫(yī)的勇氣,讓我們有底氣選擇更好的醫(yī)療條件。

如果只有30萬的醫(yī)療報銷額度的話,那看病就得省著點花。

但我們不要單純的只看保額有多高而忽略了其他的保障,在醫(yī)療險的保額上最好控制一個度。

一般來說,百萬醫(yī)療險的額度在300萬就好了,不用再高。如果是癌癥,加300萬到600萬也挺好,再高就沒必要了。

因此醫(yī)療險的保額還是要控制在合理的范圍內(nèi),不用過分追求超高保額,重點還是要關注保障責任。

誤區(qū)7:0免賠一定比1萬免賠額更好

0免賠額和1萬免賠額,學姐認為在本質(zhì)上,并沒有可比性。

因為0免賠額大多適用于小額門診醫(yī)療險,出險率高,理賠門檻比較低,保額也不高,適用于媽媽給孩子配置,日常門診看病夠用;

1萬免賠額大多適用于百萬醫(yī)療險,保額高達百萬,住院或者大病才能用得上,1萬的免賠額過濾掉了小額賠付,降低了運營成本,所以保費更低,杠桿更高一些。

換個角度去想的話,如果每個產(chǎn)品都是0免賠,花了就賠,要么保費會非常高,要么保險公司會賠破產(chǎn)。

因此,一般情況下百萬醫(yī)療險有1萬免賠額,減少了短期內(nèi)停售的風險,保費也是絕大多數(shù)人能夠承擔的。

免賠額的設置,過濾掉了很多理賠,降低了保險公司的賠付壓力,所以免賠額并非越低越好。

因此,在選購醫(yī)療險時,不能片面地看免賠額的高低,最好結合續(xù)保、保額等條件綜合考慮。

誤區(qū)8:高端醫(yī)療險只是比普通醫(yī)療險保額高而已

高端醫(yī)療險與普通醫(yī)療險相比,除了保額更高(五百萬-幾千萬),更重要的是有更多種選擇權。

對于國內(nèi)醫(yī)療資源,緊張程度不必多說。尤其像北京、上海這樣的城市,高端醫(yī)療險主要解決了以下的問題:

就醫(yī)環(huán)境,可以自由選擇,安靜舒適,高大上。

就醫(yī)速度,可以選擇普通部、特需部、國際部、甚至是環(huán)境安靜舒適高大上的私立醫(yī)院、以及海外就診(梅奧中心、克利夫蘭診所等),專人負責預約,專家醫(yī)生在私立醫(yī)院有較為充裕的掛號。

就醫(yī)質(zhì)量,與醫(yī)生良好的溝通,耐心細心的問診。

就醫(yī)精力,多數(shù)具有直付功能,不需要投保人墊付再去報銷,保險公司直付。

誤區(qū)9:不能報門診的不能買

醫(yī)療險的保障責任在就診的形式上也做了限制,也就是說有些產(chǎn)品只報銷門診,有些產(chǎn)品只報銷住院,有些保險產(chǎn)品門診和住院都報銷。

雖然有的保險公司開發(fā)了“門診醫(yī)療險”,和住院醫(yī)療險相比,這類產(chǎn)品保額很低、保費很高,并不劃算。

具體怎么去選擇,就要看大家的身體狀況了。舉個例子,剛出生的嬰兒建議購買帶門診的醫(yī)療險,因為嬰兒的就診概率很高,但相應的保費也會更高。

我們買保險的本質(zhì)是通過小額可承擔的支出,把無力承擔的風險轉(zhuǎn)嫁給保險公司。普通門診花不了多少錢,這些小額風險自擔就好。

學姐也認為購買住院醫(yī)療險對于解決高昂的住院醫(yī)療費來說更有意義。

誤區(qū)10:捆綁購買好

捆綁購買真的是太常見了,美其名曰說一起買,保障更多,價格更便宜。但是一般像百萬醫(yī)療險這種產(chǎn)品,每年的價格不過幾百塊,而且保障很全面。

可要是與重疾險、意外險捆綁銷售,價格就會蹭蹭蹭地多好幾倍!如果是不懂保險的朋友,還以為自己撿到寶了。

而且捆綁銷售往往會二者共用保額,后期的續(xù)保問題也很復雜。

買保險還是單獨購買比較省事,單獨買不僅更便宜,而且之后續(xù)保的問題也不會因為捆綁而要有什么難度,千萬不要相信捆綁購買更實惠更省事這種鬼話。

學姐總結

總的來說,醫(yī)療險可以幫助我們應對高額醫(yī)療費用的支出,避免家庭在面對大病風險時被拖垮,即使買了醫(yī)保、買了重疾險也要搭配購買醫(yī)療險。

醫(yī)療險具體該怎么買呢?學姐建議重點關注以下 3 個方面:

◆  關注保障內(nèi)容,保障好不好?

大家在挑選百萬醫(yī)療險時,一定要仔細看下保障是否全面,比如外購藥能否報銷?住院前后的門診是否報銷?人工器官報銷是否不限器官種類?

◆  關注續(xù)保條件,續(xù)??孔V嗎?

好的續(xù)保條件是:即便發(fā)生大病,比如癌癥,也不影響第二年的續(xù)保。保證續(xù)保期內(nèi),即便產(chǎn)品停售,也能繼續(xù)享受保障,這種就要更好一些。

◆  關注保費與免賠

產(chǎn)品定價過低,或者 0 免賠,保險公司虧錢的概率會高出很多,看起來現(xiàn)在占了便宜,但這樣的產(chǎn)品可能沒幾年就下架了。

如果再簡單一點的話,那就是看醫(yī)療險的穩(wěn)定性,具體可以從這三個方向參考選擇:一是銷量大的,二是為保險公司的重點戰(zhàn)略產(chǎn)品,三是身體狀況較好的人群盡量選擇健康告知嚴格的產(chǎn)品。

希望今天的文章對大家有所幫助,有什么問題歡迎留言交流哦~

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