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小白課堂 | 保險公司常見3問,大or???倒閉否?拒賠否?

 分類:保險百科

前幾天,一個許久不聯(lián)系的老同學突然在微信上找學姐。

圖片1.png

問保險,那可找對人了。(還好不是邀請我參加他兒子的滿月酒)

而且還問的是保險公司,嘖嘖嘖,這不純純小白嗎,拿捏了。

本著老同學的情誼,學姐一個電話過去就是瘋狂輸出。

考慮到之前也有讀者問到保險公司相關問題,今天就作統(tǒng)一解答。

對保險公司有疑惑的朋友們快看過來~

       大公司好還是小公司好?怎么選

先說結論:都好。

很多朋友選擇大公司,就是覺得背靠大樹好乘涼,知名度高,靠譜。

至于小公司,有的聽都沒聽過,實在不放心。

對此學姐只想說,你是真多慮了。

因為在我國,成立保險公司是非常艱難的事。

按照《保險法》規(guī)定,首先得滿足如下七個條件:

圖片2.png

信息來源:《保險法》

單說資產,雖然法律只規(guī)定不得低于2億,但現(xiàn)有保險公司的實際出資都是幾十億起步。

能達到這種水平的,能有多少?

其次,就是要有保險牌照這種稀缺資源。

為何說稀缺?因為對保險牌照的申請審核非常嚴苛。

一旦存在股東實力不強、財務狀況不佳、經營定位不明確等問題,都可能導致申請駁回。

近幾年來,國內通過審批的中資保險公司也是越來越少:

2016年12家、2017年6家、2018年0家。

因此嚴格來說,現(xiàn)有的每家保險公司都不能算實質意義上的“小公司”。

它們都是“千軍萬馬過獨木橋”的勝利者,才被允許出現(xiàn)在大眾面前。

而且成立之后,它們還面臨著嚴格監(jiān)管(下一部分會說到)。

稍有不慎,就會被勒令整改。

所以大家在選擇保險公司時,實在無需過分關注大小。

想要判斷一家保險公司是否靠譜,把重點放這兩大指標上就行:

◆      一、償付能力、風險評級

償付能力和風險評級,能夠衡量保險公司的風險大小。

只有達到如下標準,才符合銀保監(jiān)會的監(jiān)管:

核心償付能力充足率≥50%

綜合償付能力充足率≥100%

風險評級≥B

◆      二、理賠情況

理賠是保險業(yè)務的重要環(huán)節(jié)、服務的直接體現(xiàn)。

對于消費者而言,保險公司的理賠金額、理賠件數(shù)、獲賠率、支付時效等數(shù)據都是要看的。

尤其要重點關注獲賠和支付時效,優(yōu)選獲賠率高且支付時效快的公司。

另外就是服務方面,保險公司是否會協(xié)助理賠也是一個重點。

畢竟對于普通人來說,理賠資料準備、具體理賠流程我們都不是很清楚。

如果保險公司能夠提供理賠服務,肯定事半功倍。

       保險公司會破產/倒閉嗎?我的保單怎么辦?

按照《保險法》規(guī)定,保險公司是可以倒閉的。

但想讓保險公司破產倒閉,很難,比蜀道難還難。

根本原因就在于銀保監(jiān)會對它們的監(jiān)管非常嚴苛,設立七大監(jiān)管機制:

圖片3.png

有一項不達標?那對不起了,銀保監(jiān)這頓“毒打”得受住了。

完了之后就得狠狠整改,趕緊達標。

如果個別保險公司不爭氣,在重重監(jiān)管下還是破產倒閉,咱們的保單也不會有任何影響。

根據《保險法》規(guī)定,保險公司破產倒閉后,保單會有兩個去處:

1、原保險公司的保單轉讓給其他保險公司接盤

2、沒有人接盤的,銀保監(jiān)會也會指定一家接盤俠

簡而言之,咱們的保單一定有人負責,效力也不會發(fā)生任何改。

大家可以放心。

       保險公司會拒絕理賠嗎?為什么?

保險公司決不會平白無故拒絕理賠。

會拒賠,往往是因為這四大原因。

◆      一、不在保障范圍內

這個好理解,舉個例子。

小A買了份意外險,之后在體檢中不幸查出重疾,在醫(yī)院住了半個月。

聽說隔壁床的買了重疾險賠了30萬,小A也去申請理賠。

結果可想而知,買意外險申請重疾理賠,那肯定是沒得賠。

畢竟意外險保的是意外,重疾險保的是疾病。

所以大家在買保險前,一定要弄清楚每個險種的功能。

保什么,不保什么,都要心里有數(shù)。

◆      二、未如實告知

購買健康險時,保險公司會對被保險人進行健康告知審核,以此衡量承保風險。

被保險人是否如實填寫,直接影響后續(xù)理賠。

所以在做健康告知時,一定要秉持“有問必答、不問不答”的原則。

不要心存僥幸,以免出險理賠時被拒賠。

◆      三、沒過等待期

為防止帶病投保,保險都會設置等待期。

不同險種等待期是不一樣的:

醫(yī)療險:90天

重疾險、壽險:90/180天

意外險、理財險:不設等待期

而在等待期內因疾病出險,保險公司一般不賠。

◆      四、沒有達到理賠門檻

這個也非常好理解,舉個例子。

小A在去年10月,買了款保身故/全殘的意外險。

今年3月,小A不幸在一次交通事故中受重傷,被醫(yī)院判定為5級傷殘。

小A申請意外理賠,但5級傷殘不是全殘,無法獲賠。

這就是沒有達到理賠門檻。

總的來說,對于理賠,咱們買保險前多了解一些,事后的誤解就少一些。

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