提問: 半絲笑意
分類:相對免賠額和絕對免賠額的意思和區(qū)別
優(yōu)質回答
大量的投保了商業(yè)醫(yī)療險特別是百萬醫(yī)療險的小伙伴不難看出,那些產品大體上都設置了免賠額,保險公司只賠償高于免賠額的合理醫(yī)療費部分。
不過,還有些小伙伴發(fā)現(xiàn)這個免賠額沒那么簡單啊,竟然還按照兩種來劃分,包括相對免賠額、絕對免賠額!
看到這,很多人會產生疑問了:相對免賠額和絕對免賠額分別是指什么?二者的區(qū)別有哪些?……
下面,學姐圍繞這兩者的概念與區(qū)別展開研究并給你們介紹清楚!
一些朋友會覺得買保險很麻煩,有太多難以理解的內容了,那么學姐建議大家先學學這些保險知識,能幫你進一步理解保險的各種概念:
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一、相對免賠額和絕對免賠額的意思和區(qū)別是什么?
免賠額即可以免去賠償的額度,簡單講就是保險公司不需要賠付的額度。相對免賠額是指當損失低于規(guī)定比例金額時,保險公司不可能給予賠付,被保人自己來背負損失,如果損失高于規(guī)定的比例金額,這樣一來保險公司將賠償全部損失。
絕對免賠額換句話說就是被保人需要自己承擔一定的損失,若是損失沒有免賠額高時,保險公司拒絕理賠,換言之,被保人承擔一切全部損失;倘若損失超過免賠額,這樣一來保險公司就會賠付超出免賠額的部分。
兩者的區(qū)別便是有不一樣的理賠方式,今天學姐舉個例子給大家說明下:
倘若小李買了1萬絕對免賠額的百萬醫(yī)療險,有一次他生病到醫(yī)院住院一共花費了3萬元,社保直接可以報銷了1萬元,因此,那款醫(yī)療險則只能對3萬-1萬(社保報銷部分)-1萬(免賠額)=1萬這部分的醫(yī)療費進行報銷,市面上的商業(yè)醫(yī)療險的免賠額基本是這種絕對免賠額。
假設小李配置的是1萬相對免賠額的商業(yè)醫(yī)療險,生病住院花了3萬元的醫(yī)療費,仰仗社保報銷1萬元,恰恰抵扣免賠額,商業(yè)醫(yī)療險便報銷了3萬-1萬=2萬。
從上面的例子我們可以更充分地理解,絕對免賠額可以這么理解就是醫(yī)保或其他公費醫(yī)療報銷的部分不計入(抵扣)免賠額;相對免賠額可以這么說就是醫(yī)?;蚱渌M醫(yī)療報銷的部分可以計入(抵扣)免賠額。
免賠額在商業(yè)醫(yī)療險中出現(xiàn)得比較多,關鍵是百萬醫(yī)療險,正常情況下會對一般醫(yī)療保障設置1萬元的免賠額,這樣的設定是較為多見的,要是百萬醫(yī)療險的一般醫(yī)療保障的免賠額較低或是0免賠,如此一來保險公司要承擔的風險就高一點,保費成本就會高一點。
這篇文章能更加清楚為大家講解免賠額不是越低越好的原因:
《免賠額是什么?免賠額是不是越少越好?》weixin.qq.275.com
對于百萬醫(yī)療險,不僅要留意免賠額,大家還需要注意其他方面,我們接著往下說。
二、商業(yè)百萬醫(yī)療險怎么買?
1、報銷比例和范圍
投保了百萬醫(yī)療險,生病看病住院期間的一切開銷把免賠額扣減后,剩余費用也不全都在醫(yī)療險報銷范圍內,有的百萬醫(yī)療險設置的報銷比例為經社保結算報銷的90%,有些產品是100%報銷的,報銷比例是不一樣的。
還有些百萬醫(yī)療險還對社保報銷做了范圍的限制,僅對社保內的醫(yī)療費用予以報銷,而有些產品則沒有限制,也不局限于社保報銷。
因此多找一些產品對比一下,配備設置了較高報銷比例、報銷范圍較寬泛的醫(yī)療險。
2、醫(yī)療險的健康告知和續(xù)保條件
百萬醫(yī)療險即健康險,嚴格要求被保人的身體情況,投保前都要進行健康告知,讓一些身體不太好的人群無法投保。
除此之外,不少百萬醫(yī)療險設置了一年保障,有續(xù)保問題出現(xiàn),倘若續(xù)保就要重新審核。
但是,在售的有非常多百萬醫(yī)療險都設置了比較寬松的健康告知和續(xù)保條件,如此一來選購的過程中我們可以對河市場上其他產品展開對比,找到可以讓自己順利投保、往后能順利續(xù)保的產品。
總結以上幾點,學姐已經幫大家篩選出幾款性價比高的百萬醫(yī)療險,大家可以在這些產品里直接挑選一款合適的投保:
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三、買商業(yè)百萬醫(yī)療險的注意事項有哪些?
提醒你們一下,不論投保哪款商業(yè)醫(yī)療險,投保前一定要仔細閱讀條款,看看條款提供的保障服務能否滿足自己的投保需要。
此外應該留心一些細節(jié),比方說指定哪些等級的醫(yī)院就醫(yī)、哪些情況是不進行保障的等等,以免理賠時出現(xiàn)誤解與保險公司造成不必要的理賠糾紛。
如果真的與保險公司發(fā)生理賠糾紛,那么我們是有這些措施可以應對的:
《出現(xiàn)理賠糾紛的正確操作流程》weixin.qq.275.com
四、商業(yè)百萬醫(yī)療險該去哪買?
想買到百萬醫(yī)療險很容易,大致分為兩種方式:
一種就是比較普通的通過線下進行投保,我們可以憑借保險公司的運營站點、銀行這些地方投保保險,亦或是我們也可以通過熟悉的保險代理人入手保險。
此外就是線上投保,我們可以借助保險公司的官網、APP、微信公眾號購買保險,而且可以從支付寶的螞蟻保險、微信的微保、保險經紀公司等第三方平臺上配備,無需出門就可以投保。
下面這篇文章,學姐就有更加詳細地介紹線下和線上兩種投保方式的區(qū)別,大家可以對比后選擇合適的方式投保:
《網上買保險靠譜嗎?線上保險和線下保險的區(qū)別在哪?》weixin.qq.275.com
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