11月起，2025年穗歲康開放投保通道了！

保費依舊只要180元！

關(guān)鍵是不限年齡，不限既往癥，不限職業(yè)，

男女老少都可以買。

因為這款產(chǎn)品是政府主導(dǎo)的普惠性質(zhì)的商業(yè)醫(yī)療保險(經(jīng)廣州市政府指導(dǎo)，廣州醫(yī)保局主導(dǎo)設(shè)計)，報銷方式特別便捷：

符合條件就可以在醫(yī)院實現(xiàn)“一站式結(jié)算”，

不用走繁瑣的報銷流程！

那么，穗歲康具體保什么？怎么賠？

適合誰買？以及誰有資格買呢？

對于大家關(guān)心的這些問題，下面就來一一解答！

01 保什么？

穗歲康作為商業(yè)醫(yī)療保險，主要作用是補充醫(yī)保報銷。

不過它的免賠額比較高，一般的小病小痛用不上，

但如果碰到一些需要很多錢才能治的病，穗歲康就可以報銷不少錢，

有效防止普通家庭因病返貧。

那穗歲康具體保什么？能報銷多少？

我們一起來看：

穗歲康一共提供五項待遇，每項待遇保障內(nèi)容是不一樣的，

免賠額、報銷比例、報銷額度和賠付方式都各有規(guī)定。

比如待遇一，可以賠住院和門特的基本醫(yī)療費用，

基礎(chǔ)免賠額1.6萬，基礎(chǔ)報銷比例80%，最高可報銷100萬。

而待遇二則包含住院合規(guī)藥品和檢驗檢查費用，

基礎(chǔ)免賠額1.6萬，報銷比例70%，最高可報銷100萬。

值得關(guān)注的是，2025年穗歲康做了一些升級，

主要有以下三點：

1、提高連續(xù)參保的待遇。

連續(xù)5年參保“穗歲康”且沒有理賠過，除了免賠額能少2000元，

待遇一的賠付比例還從80%提升到了85%。

能有機會多賠點錢，對我們來說是一件好事~

2、開啟“二次補償”擴(kuò)大政策惠及面。

從2025年起，已經(jīng)完成收支清算但存在結(jié)余資金，

穗歲康會根據(jù)實際情況開啟“二次補償”，

也就是說，那些已經(jīng)從穗歲康中獲賠，但還需要更多醫(yī)療支持的家庭，后續(xù)有機會獲得額外的補償。

3、新增三項特定人群專屬待遇。

針對未成年人，新增意外傷殘保險金和住院津貼。

針對成年人，則新增了特定輔助生殖類診療項目費用補償，

主要針對患有不孕不育癥夫妻，最高補償1萬元。

此外，穗歲康還新增“特定罕見病患者自費高值藥品費用補償”，

連續(xù)參保最高能享受0免賠！

盡管穗歲康保障大幅升級，但價格依舊是180元一人，

完美詮釋“加量不加價”。

02 怎么賠？

好啦，了解完保障內(nèi)容，我們再接著聊聊大家關(guān)心的理賠問題。

穗歲康理賠時，各項待遇會分開計算對應(yīng)的醫(yī)療花費，

各自扣除掉免賠額，按一定比例進(jìn)行報銷。

下面是官方放出的2024年穗歲康真實理賠案例，

可以幫助大家更好地理解：

案例中，待遇一報銷了6千，待遇二報銷了4.5萬，

穗歲康累計報銷5.1萬。

也就是說，S先生如果沒有買穗歲康

那么這5.1萬就要自掏腰包了。

大家看表格的計算方式可能覺得有點復(fù)雜，

但實際理賠的時候，符合條件可以直接“一站式結(jié)算"——

不用我們自己算，也不用提交資料，

出院時穗歲康會和醫(yī)保系統(tǒng)同步結(jié)算。

醫(yī)保結(jié)算單上還會直接寫明穗歲康的結(jié)算情況，非常省心。

如果不符合“一站式理賠”的條件，

比如說非廣州醫(yī)保人群，則可以用“零星理賠”的方式——

通過“穗歲康”微信公眾號線上提交相關(guān)資料申請，

賠款就會直接發(fā)放到我們的指定賬戶。

目前，穗歲康累計賠付超68萬人次，累計賠付金額超19.9億元，

平均每天支付賠款超過145.9萬元，保障作用還是相當(dāng)不錯的。

03 適合哪些人買？

雖說穗歲康價格便宜，保障內(nèi)容對比之前也有所升級，

但對比百萬醫(yī)療險，穗歲康免賠額要高一些，報銷比例也比較低。

大多數(shù)百萬醫(yī)療險免賠額是1萬塊，

按100%報銷，保障范圍也會更廣，

比如可以報銷外購藥，提供質(zhì)子重離子增值服務(wù)等。

但是百萬醫(yī)療險對身體健康要求比較嚴(yán)格。

如果身體有異常或者存在病史，

可能會被除外承保，或延期承保，或拒保等。

此外，隨著年齡變大，百萬醫(yī)療險每年保費變貴，

穗歲康則是所有年齡段統(tǒng)一保費，

每人180元保一年，連續(xù)4年都沒有漲價。

所以綜合來看，穗歲康更適合以下三類人群投保。

1、 年齡比較大的人。

大多數(shù)百萬醫(yī)療險，超過65歲就不能買了。

穗歲康則不限年齡，八九十歲甚至一百歲老人都可以買。

因為年齡問題買不了百萬醫(yī)療險，

那穗歲康就是很不錯的選擇。

2、 有健康異常的人。

百萬醫(yī)療險的健康告知比較嚴(yán)格，

如果身體欠佳，即便成功投保，也可能會被除外責(zé)任承保，

比如有乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)，

投保可能就直接不保乳腺、甲狀腺等部位的疾病。

買穗歲康則不用做健康告知，

生病了也能保，即使得了癌癥也能照樣賠錢。

如果有健康異常購買不了百萬醫(yī)療險，又或者被除外責(zé)任承保，那也可以買一份穗歲康來補充保障。

3、從事高危職業(yè)的人。

像刑警、消防員這類高危職業(yè)，大部分百萬醫(yī)療險都買不了，

穗歲康對職業(yè)沒有限制，高危職業(yè)人群也能放心投保。

當(dāng)然了，如果年齡不大，沒有從事高危職業(yè)，身體健康條件比較好，

那還是更適合買保障更全面的百萬醫(yī)療險。

想了解當(dāng)前有哪些好產(chǎn)品值得投保，可以找我詳細(xì)咨詢。

04 誰有資格買？

當(dāng)然，穗歲康也不是所有人都有資格買的。

最簡單的，看有沒有廣州醫(yī)保，有的話就可以買。

如果在其他城市買了醫(yī)保，有廣州戶口，

或者持有廣州辦理的居住證且居住連續(xù)滿1年，也可以買。

總之，以下六個條件，滿足其中一個就可以投保：

不符合以上條件的人，比如在其他城市生活，

那可以關(guān)注一下當(dāng)?shù)卣欠裼型瞥鲱愃频谋Ｕ希?/p>

像廣州有穗歲康，上海也有滬惠保。

不知道如何查詢相關(guān)信息，也可以找我詳細(xì)咨詢。

05 寫在最后

看到這里，大家對穗歲康也有了一定的了解，

如果你看中穗歲康的保障，那現(xiàn)在就可以操作投保了。

2025年“穗歲康”的投保時間為2024年11月1日-12月31日，

只有兩個月的時間給我們投保，錯過就沒法買了。

投保后統(tǒng)一在2025年1月1日生效，保一整年。

如果不知道怎么操作投保或者有任何疑問，

都可以找我咨詢。

PS：我手里有一份穗歲康“百問百答”資料，涵蓋100+常見問題解答，有需要的朋友也可以找我領(lǐng)取。

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