兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務設施標準。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單的解釋一下，醫(yī)保的報銷是需要在我們醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ǖ慕壎ǖ亩c醫(yī)院和藥店才能進行。

假設我們選擇了非定點醫(yī)療機構進行就診，或者去一下非定點小藥店購藥，可能報銷的比例數(shù)非常少，甚至不能進行報銷。

在激活醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？〞r，我們能對定點醫(yī)院和定點藥店進行綁定，城市省份不一樣，所以能用來綁定的定點醫(yī)院和藥店的數(shù)量也不會都一樣，2~4個是一般的數(shù)量。

此外，申請長期異地就診的辦法是，不論是定點醫(yī)院還是定點藥店都需要重新綁定。

選定之后，這“兩定點”就作為了我們選定就醫(yī)的地點，并且購買藥物的地點可以是定點醫(yī)療機構，也可以是持處方在若干定點藥店。

要特別注意，除急診和急救這種類型的救助外，參保人員并未到選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，那么這里所花費的費用，不屬于醫(yī)療保險基金支付的范圍。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療救助和用藥習慣，適當進行調整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術勞務項目和采用醫(yī)療儀器、設備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施，就是指由定點醫(yī)療機構提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務設施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于在這里這方面我們的支出費用，例如日常生活用品、院內運輸服務器和水電等，醫(yī)保不另行報銷，醫(yī)院也不會向我們收費。

需要注意的是，基本醫(yī)療保險基金不提供的生活服務項目和服務設施，有這些：

對于我們日常來說，對于大部分人來說，你只要知道社保卡或醫(yī)?？ㄗ约嘿~號上還有多少余額，這些余額可以用來干嘛”就足夠了。

學姐也曾這樣說過，醫(yī)療保險在我們日常繳納的時候，個人繳納比例約為工資2%，公司繳納比例為8%，不同地區(qū)略有差距，這一部分醫(yī)保費用會去以下兩個地方：

個人交的2%部分會直接進入個人社?？ɑ蜥t(yī)保卡中的【個人賬戶】，可以在我們平時感冒發(fā)燒去醫(yī)院看門診或者去藥房拿藥時，直接劃卡消費；

公司交的8%部分會進入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，這個可以使我們在治療嚴重疾病時的費用有一定的報銷比例。

不過以上是偏為模糊的觀點，實際上，個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的組成部分比這要復雜一些，支付范圍也更廣一點。

我們的個人賬戶由三部分組成：