兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務設施標準。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單的解釋一下，醫(yī)保的報銷是需要在我們醫(yī)保卡或者是社?？ǖ慕壎ǖ亩c醫(yī)院和藥店才能進行。

不按照社?？ㄒ?guī)定的定點醫(yī)院進行就診，或者隨便去一些非定點藥店買藥品，可能報銷的比例數(shù)非常少，甚至不能進行報銷。

我們在激活社?？ɑ蛘呤轻t(yī)?？ǖ臅r候，可以對定點醫(yī)院和定點藥店進行綁定，區(qū)域不同，那么可以用來綁定的定點藥店與定點醫(yī)院的數(shù)量也是不同的，正常情況下是2~4個。

如果要申請長期異地就診怎么辦呢？必須要對定點醫(yī)院和定點藥店進行重新綁定操作。

選定之后，我們進行就醫(yī)的地點就發(fā)生了變化，變到我們選定的這“兩定點”了，并可自主決定在定點醫(yī)療機構購買或持處方在若干定點藥店購藥啦。

要特別注意，不在急診和急救的范圍內(nèi)，關于參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構進行就醫(yī)所消費的這些費用，不屬于醫(yī)療保險基金支付的范圍。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療救助和用藥習慣，適當進行調整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術勞務項目和采用醫(yī)療儀器、設備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施，就是指由定點醫(yī)療機構提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務設施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于我們?nèi)粘Ｉ钪斜仨氁褂玫降挠闷罚€有院內(nèi)運輸服務器和水電等這些費用，醫(yī)保不會進行另外的報銷，而醫(yī)院也不會收取我們的費用。

需要注意的是，基本醫(yī)療保險基金是不對這些生活服務項目和服務設施提供支付功能的：

在平時生活中，對于大部分人來說，你只要知道社保卡或醫(yī)?？ㄗ约嘿~號上還有多少余額，這些余額可以用來干嘛”就足夠了。

以前學姐也有提到過這樣的內(nèi)容，對于日常醫(yī)療保險的繳納，個人繳納比例約為工資2%，公司繳納比例為8%，不同地區(qū)略有差距，構成這筆醫(yī)保費用的兩個地方分別是：

個人交的2%部分會直接進入個人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，在醫(yī)院的門診和藥房看病拿藥是可以直接用醫(yī)?？ǜ犊畹?；

公司交的8%部分會進入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，這個可以使我們在治療嚴重疾病時的費用有一定的報銷比例。

然而那是比較抽象的看法，其實，這個比個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的構成要簡單一點，支付的界限不會很窄。

我們的個人賬戶由三部分組成：