學(xué)姐的閨蜜在前段時(shí)間成功晉升寶媽，小女兒白凈可愛，但是寶媽卻和我吐槽：

“這個(gè)小吞金獸還沒出生就花了我們好幾萬的錢，現(xiàn)在出生了，指不定還要花多少呢！”

學(xué)姐有個(gè)疑問：”不是都買社保嗎？為什么不去報(bào)銷呢？“

“我們問過公司了，結(jié)果公司卻說不合規(guī)定不能報(bào)銷？”

五險(xiǎn)中是有生育保險(xiǎn)的，平時(shí)我們在單位工作交的社保里就有生育保險(xiǎn)，在生孩子的時(shí)候可以用它來報(bào)銷費(fèi)用。

社保作為國家提供給我們國家公民的福利，如果因?yàn)椴涣私馑挠梅ㄅc功能而不去使用的話，那跟白損失幾萬塊錢差不多。

為了使更多的男女性朋友都能搞明白生育保險(xiǎn)的用途和作用以及使用方式，是學(xué)姐寫這篇生育保險(xiǎn)使用指南的目的。

可以讓大家對生育險(xiǎn)一次性的了解清楚。

理論篇

生育險(xiǎn)是什么

職工社保包含了生育險(xiǎn)，生育險(xiǎn)在我們常繳納的“五險(xiǎn)一金”中存在的，國家拿它來對我國公民進(jìn)行生育上的保障，在我國公民生育時(shí)，可以在符合法律法規(guī)的條件下獲取國家給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼和生活幫助。

簡單說，就是在婦女生孩子的時(shí)候。，可以為其報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用、給予生育津貼、享受產(chǎn)假等，這是為了保障女性生育安全和基本生活的一種保險(xiǎn)。

它涵蓋的人群很廣，，男女性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等，，只要報(bào)銷條件能夠符合，就沒問題。

此外，生育險(xiǎn)不需要我們自己來買，，生育險(xiǎn)是由我們的所在單位每月按照我們社保繳費(fèi)基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右為我們繳納。

生育險(xiǎn)報(bào)銷種類與福利

生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子要去醫(yī)院的次數(shù)很多，生孩子之前要做的檢查很多，但是超聲和化驗(yàn)是必須要做的；生育時(shí)手術(shù)、接生又是一筆支出；并不是說生育之后就不需要花錢了。

父母雙方都要付出。

而這部分費(fèi)用最終會(huì)因?yàn)樯U(xiǎn)醫(yī)療待遇而被專門報(bào)銷。它的報(bào)銷范圍劃分為：檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

其中計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用指的是職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)用。

女職工在生育出院后，如果是因生育而引起的疾病，醫(yī)療費(fèi)由生育險(xiǎn)承擔(dān)，否則就按照醫(yī)療險(xiǎn)的規(guī)定辦理。女性在產(chǎn)假修滿之后治療依據(jù)醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行處理。

生育醫(yī)療待遇的報(bào)銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是有固定的報(bào)銷額度，無所謂你生病用了多少錢，社保機(jī)構(gòu)只能報(bào)銷固定的額度，超出部分不管。

具體報(bào)銷金額因?yàn)榈貐^(qū)醫(yī)院的不同也會(huì)存在差異，學(xué)姐只在這里講大概數(shù)額，具體情況可以通過撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號+12333來了解。

比如產(chǎn)檢一般會(huì)報(bào)銷1200上下，順產(chǎn)一般會(huì)報(bào)銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會(huì)報(bào)銷4200上下。

一般來講，只要我們用的都是報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品，我們基本是自費(fèi)不了多少錢的。

另外一種報(bào)銷方式是按比例報(bào)銷金額，即報(bào)銷是按照一定比例來進(jìn)行的，多花銷的將會(huì)得到多的報(bào)銷，少花銷的則會(huì)得到少的報(bào)銷。

以廣州為例，去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確人是懷孕之后首先要做的事情，定點(diǎn)醫(yī)院辦理所有懷孕檢查和手術(shù)等項(xiàng)目，在生完孩子之后，去結(jié)算只需要支付自己應(yīng)該支付的那一部分就是了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù)）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補(bǔ)貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險(xiǎn)基金發(fā)放，一般會(huì)轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個(gè)人，或者由個(gè)人自己去社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。

生育保險(xiǎn)的計(jì)算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計(jì)劃生育手術(shù)）時(shí)法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個(gè)月以下可休15天；4個(gè)月以上可休42天。

生育險(xiǎn)報(bào)銷條件

生育險(xiǎn)報(bào)銷條件，就是生育險(xiǎn)使用條件：

① 累計(jì)繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時(shí)候累計(jì)繳納時(shí)間不滿12個(gè)月，那么在之后18個(gè)月內(nèi)繳夠12個(gè)月也是可以的。

實(shí)戰(zhàn)篇

生育報(bào)銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報(bào)銷。

注意，這其實(shí)并沒有看上去那么簡單，，由于地域政策差異，不同地方報(bào)銷流程都不同，這里有很多問題需要確認(rèn)，需要什么材料、要怎么走流程、錢會(huì)打到社?？ㄟ€是銀行卡上......

要想清楚了解，只能打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333進(jìn)行查詢。學(xué)姐只在這里列出一般都需要的材料，如有出入，參考當(dāng)?shù)卣摺?/p>

生育報(bào)銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復(fù)印件

? 結(jié)婚證原件、復(fù)印件

?《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件

? 醫(yī)學(xué)診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復(fù)印件

? 嬰兒出生證明復(fù)印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費(fèi)）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺(tái)生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報(bào)銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點(diǎn)，有的則只需要將資料交個(gè)公司人事，由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)點(diǎn)辦理。

疑難解答

生育保險(xiǎn)斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險(xiǎn)允許補(bǔ)繳，但最多只能補(bǔ)繳3個(gè)月。且生育險(xiǎn)不同于養(yǎng)老險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)，它無法單獨(dú)繳納，要繳只能五險(xiǎn)一起繳。

如果我們因?yàn)殡x職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險(xiǎn)一金或長期代繳五險(xiǎn)一金使生育險(xiǎn)累計(jì)夠12個(gè)月。

當(dāng)然，如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話，那么我們就要承擔(dān)五險(xiǎn)一金個(gè)人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費(fèi)。如果僅僅只是為了能夠使用生育險(xiǎn)的話，代價(jià)有點(diǎn)太大了。

所以學(xué)姐認(rèn)為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個(gè)月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險(xiǎn)嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報(bào)銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時(shí)候更愿意回到老家生育，因?yàn)槟苡懈改概阒?，方便家里人照顧，自己也安心?/p>

但是異地報(bào)銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學(xué)姐認(rèn)為，有這份來回跑的車費(fèi)錢，還不如讓父母坐個(gè)車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報(bào)銷嗎？

符合計(jì)劃生育規(guī)定的二胎可以報(bào)銷，并且和一胎的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。

男性職工買生育險(xiǎn)干嘛？

男性職工交的生育險(xiǎn)，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的。

同時(shí)自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險(xiǎn)一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點(diǎn)醫(yī)院能否報(bào)銷？

在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險(xiǎn)，那么生育醫(yī)療費(fèi)是不能報(bào)銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險(xiǎn)，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險(xiǎn)怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

作為五險(xiǎn)一金之一的生育險(xiǎn)，和其他四險(xiǎn)一金一起，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活提供了多方位的保障。

它包含了我們生活中所遇到的問題，作為國家給予的這個(gè)福利，對我們是十分有益的。

保障我們所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，因?yàn)樯绫Ｊ侨w社會(huì)成員的福利，所以社保的保障程度其實(shí)很有限。

如果某天我們遇到了需要花費(fèi)巨額醫(yī)療費(fèi)的疾病，僅靠醫(yī)療險(xiǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的；尤其是對高危職業(yè)人群，要是工作造成意外傷殘或者身故，一點(diǎn)點(diǎn)的工傷險(xiǎn)賠付根本不夠。

為了能更輕松的應(yīng)對生活變故，只依靠社保遇到重大變故會(huì)很困難，配合商保則能改善這種情況，社保和商保的組合可以讓保障的更全面以及更獨(dú)特強(qiáng)力。

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