“學姐學姐，我在旅游時生病了，醫(yī)?？梢杂迷谶@進行報銷嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，不過我的工作地點在其他地方，醫(yī)保還有用嗎”“學姐學姐，怎么做可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保這一個體系整體上來說是有些許復雜的，除了報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診的情況就是異地報銷是否能成功的判斷標準。
為了讓小伙伴們都學會使用醫(yī)保，在必要的情況下可以拿去報銷，學姐長時間研究發(fā)現(xiàn)報銷的方式不止一種有很多種，由于地區(qū)不同報銷方式也不一樣，這里我取大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，以下數(shù)值都是舉例，不能盲目跟從，建議按照實際情況報銷，可以咨詢：區(qū)號+12333。那么接下來跟著學姐來看一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。（注；為了讓大家思路更清晰，下面舉例了一些故事，那么這些故事不作為實際情況，具體的依據(jù)以學姐講解的為主)小智一直很老實，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有一天早上小智醒來，感覺自己渾身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“糟了，難不成我得了肺炎。”于是趕緊翻出了家里的社?？ǎ瑴蕚淝巴t(yī)院......
學姐說：由于小智的職工醫(yī)保屬于當?shù)蒯t(yī)保，那么他就是當?shù)鼐驮\的情況，所以生病了直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行就診就行了。
由于小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院， 在出發(fā)之前，小智需要查一下與自己社保卡綁定的定點醫(yī)院在哪。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構查到地點，小智帶上口罩和相關的材料就馬上出門了......學姐言：在很多地區(qū)，只有去定點醫(yī)院才能報銷，如果去非定點醫(yī)院的話，要么報銷比例會很低，要么直接報銷不了。眾所周知定點醫(yī)院只能選擇4個，學姐認為選擇離家和公司近的比較好。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院不用定點就可以報銷，無須浪費名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智來到醫(yī)院之后帶著他的醫(yī)?？ň腿焯柫?，等了一些許時間便見到了醫(yī)生并就診。不要忘了掛號時要主動遞交醫(yī)保，否則后面醫(yī)保報銷就會變得復雜。醫(yī)生經過診斷后，說道：“你這不是新冠肺炎，純粹就是肥宅快樂水喝太多了導致嗓子疼，再加上平時運動太少才讓你感覺自己渾身乏力。但是你似乎存在一些三高的跡象，給你開點止咳糖漿和進口的調理藥物，待會去測量一下三高，回去多鍛煉身體，注意飲食，不久就會好。”小智看著手中的處方單和醫(yī)?？?，在和醫(yī)生道謝后，直接去收費處交錢了，窗口的護士告訴他說：“還要交100塊，你是怎么支付？”小智驚訝萬分，不是有醫(yī)?？藛幔吭趺催€要交錢？？？
窗口小姐姐說道：“實際費用3000塊，你的[個人賬戶]剩余2500塊，其中進口藥占了2000塊，由于脫離了報銷范圍內所以不能報銷，只可以使用社保卡中的[個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；你最后剩下五百元，醫(yī)保替你出400也就是為你報銷80％，你可以只付100。”小智聽了一愣一愣的，感覺非常合乎情理，無話可說了.....學姐說：可能我們想象的是醫(yī)保報銷可以花多少報銷多少，然后現(xiàn)實并不是如此，而是會被起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額所制約。
起付線：以一個自然年內計算，看病總花費額度未達到規(guī)定額，這種情況出現(xiàn)就不能報銷，后續(xù)可劃走[個人賬戶]的錢，若賬戶不夠錢則自費，超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
報銷比例：超過起付線部分70%~90%（報銷比例的高低與醫(yī)院等級的高低不掛鉤）?？赏ㄟ^個人賬戶系統(tǒng)劃走，個人報銷的部分入賬戶余額不足，要及時繳費。
報銷限額：一個自然年內，看病最多能夠報銷的額度，超出部分只能通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。只有在報銷范圍內才能予以報銷，即藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三項。
處于故事中的小智，光是藥費、門診費、醫(yī)療費就花了3000塊，進口藥物卻不在范圍內，導致了后期不能報銷，也不能累計進起付線里，只能經[個人賬戶]內被劃走。止咳糖漿以及測三高的1000塊費用中，雖然在報銷范圍內，但是由于起付線有500塊，所以再一次從[個人賬戶]劃走，不能報銷。剩下的那500塊才可以讓醫(yī)保報銷400塊，可是因為個[人賬戶當中]已經沒有剩余的錢，因此需要小智自己掏錢補上那最后的100塊。另外，各地區(qū)報銷限制都是不一樣的，可以通過撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333來了解具體的政策。最后，小智繳納了100塊，拿完藥做完檢查之后，回到家身心俱疲，發(fā)誓以后一定好好運動不再好吃懶做。
醫(yī)生皺眉對小智說:“經過診斷，你這個是懶癌晚期，不是新冠肺炎，你的咳嗽跟全身無力因為就是這個引起來的，需要馬上住院進行物理治療。”畢竟生命要緊，小智很快就來收費處繳納住院押金來了，在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。窗口小姐姐問小智：“一共需要交9萬塊，請問刷卡還是現(xiàn)金？”小智不清楚為什么要繳這么多錢，趕緊問窗口小姐姐這筆錢的算法。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元在醫(yī)院住了小半個月，小智意識到好吃懶做的事情絕對不能干了，之后肯定要好好鍛煉身體才行，住院真的是神錢俱損。醫(yī)生經過初步診斷之后，愁云慘霧，事情并非那么簡單，說道：“要想治好這病，呆在這里也是于事無補的，得去外地大醫(yī)院，你需要辦理臨時異地轉診。”小智萬萬沒想到這次的病竟然要到外地去接受治療，一句話來說，主要還是性命問題，趕緊拿著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，找到外地的社保部門審批。
學姐言：個人帶上臨時異地轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，即可進行臨時異地轉診，我們等到蓋章后，持醫(yī)保卡去看病就可以。報銷情形和上面說的兩種情形一樣。全國已經有90%的三級醫(yī)院已經加入醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網結算系統(tǒng)中了，所以我們看完病后可以直接刷社保結算了，但也會有例外，那就是我們轉診的醫(yī)院沒有被納入系統(tǒng)的時候，這時要求我們要先墊付然后回老家報銷。忙活完的小智回家后，精疲力盡，心中定下目標決定多做運動，不可以像以前一樣好吃懶做了。
小慧是一個在大城市追逐夢想的漫畫家（自由職業(yè)者），因為缺乏大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后她轉為長期異地轉診。讓自己即便在大城市，也能享受醫(yī)保待遇。
例如小慧這樣的情況其實是比較罕見的，即使是自由職業(yè)者，大部分人也會選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
但是嘛，以個人身份繳納職工醫(yī)保的經濟負擔是比較大的，畢竟不是所有人的收入水平都是一樣的，總會有人經濟收入水平較低，像小慧一樣的情況也難免會出現(xiàn)幾例...學姐言：如果你已經做好準備在異地長期就診，需在參保的社保中心報備。并攜帶本人身份證、社?？ㄒ约爱惖亻L期居住證在同一社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,審批過后就可以帶著社?？ㄈメt(yī)保跨省異地聯(lián)網結算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)了。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?醫(yī)?？ó惖貓箐N只限于住院，門診急診只有部分城市才有；?能報銷哪些藥品取決于你就診地的醫(yī)保政策，但能報銷多少錢取決于參保地；?通常在醫(yī)保中心辦理過異地就醫(yī)備案之后，參保地當?shù)氐膱箐N資格就會被取消，當然也有可能不會，更有可能會需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。
小聰每遇到節(jié)假日都會出去旅行，結果有一次在旅途中的時候，小聰出現(xiàn)了突發(fā)咳嗽和渾身乏力的現(xiàn)象，于是趕緊去了就近的醫(yī)院看病。
這個時候大多數(shù)人就只能怪自己太倒霉了，認為醫(yī)?？隙ㄊ遣粫箐N的了。不過嘛，小聰機智，旅游了這么多次，也見過了各種情況。小聰出院后自認絕不能自認倒霉，搜集好身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等在3個月內拿著去了參保地進行了報銷。“在入院后5天內打‘參保地區(qū)號 + 12333’”小聰說道：“如果在異地生病導致因急診而住院的話，你也可以這樣操作，告訴工作人員你需要對‘異地就醫(yī)電話’進行查詢，完成電話備案，就能夠進行正常報銷了，這只是針對部分地區(qū)才可行。”學姐言：不同的地方規(guī)定不同，報銷之前一定先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準備。
小慧是一名上班族，不小心弄點了社?？?，這時候不要慌，去告訴公司，由公司包辦理。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網點領醫(yī)?？?。學姐言：學生和上班族社?？▉G了，直接找上司辦理這待遇是真的好:)
從醫(yī)保斷繳的第二個月開始，看病就不能報銷了。如果在你醫(yī)保斷繳超過3個月后，你需要在重新繳納6個月之后的醫(yī)保才能生效（各地時限有區(qū)別），還會影響你的連續(xù)繳費年限，還會降低你的報銷額。
一般大醫(yī)院報銷比例是比基層報銷要低的，主要是因為大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張。每個地區(qū)比例情況是不一樣的，但這影響不大，最重要的還是和醫(yī)院有關系，小醫(yī)院報銷高，大醫(yī)院報銷低，如果不是非要去大醫(yī)院不可的病就沒有必要去大醫(yī)院治療。前面有提過，社?？〞壎?個定點醫(yī)院。去非定點醫(yī)院看病，報銷比例會很低，甚至不能報銷，所以盡最大可能去定點醫(yī)院看病。當然如果是A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院，雖然不是定點，但是也能報銷。
社保卡和醫(yī)?？ㄊ遣煌模瑑蓚€卡種不一樣，它們是包含被包含的關系。在功能上，醫(yī)?？ㄓ械?，社保卡也有。只是，因為近幾年來國家逐步將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，所以總結為，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社?？?。
社?？ǔ司哂猩鲜鏊f的醫(yī)?？ǖ墓δ芡?。連商業(yè)保險都可以購買，就算你交通出行；體檢打疫苗；提現(xiàn)都是可以實現(xiàn)的。就整體而言，醫(yī)保要發(fā)揮作用，一定要會使用，各個地方的醫(yī)保政策都不太一樣，在這兒我也只能告訴大家一個通常情況，要知道具體區(qū)別還得看當?shù)卣摺?/section>
想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學姐進行詳細咨詢-關注【學霸說保險】公眾號 ，里面有全網最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！
以上就是我對 "湘雅附二醫(yī)保卡怎么用"的圖文回答，望采納！
全網同號：小秋陽說保險，歡迎搜索！
熱搜：
難夢舊人
分類：醫(yī)保卡怎么用
學霸說保險-伊琳
熱點問題
最新問題
